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下面附上一則新聞讓大家了解時事
為何C肝可治癒B肝卻不行 許金川教授說明問題就在DNA
C型肝炎病友因為C肝口服新藥的問市,許多人因此而治癒,但B型肝炎病友即使有藥物可以治療卻無法治癒,問題到底出在哪?肝病防治學術基金會接獲不少民眾對B、C肝炎治癒的詢問,這問題基金會董事長許金川教授在最新專欄提供解說。
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川最新專欄文章「B肝病毒難消除 與cccDNA有密切關係」指出,目前B肝的治療藥物不論是干擾素或口服抗病毒藥物,大都只能到達讓GOT、GPT恢復正常,達不到所謂的「功能性治癒」。
B肝病毒之所以難纏,是因為B肝帶原者的肝臟內存有一種具複製能力的cccDNA,所謂cccDNA是B肝病毒複製的模板,存於受B肝病毒感染的肝細胞的細胞核內,目前的口服抗病毒藥物只能抑制B肝病毒的產生,但是並無法清除cccDNA,這也是B肝病毒停藥後容易再復發的原因。
有關B肝治療的相關QA,肝基會《B型肝炎治療小手冊》有列出23道QA,以下摘錄部分QA:
Q1、B肝病人服用抗病毒藥物,就可以將體內的B肝病毒根除嗎?
A1:抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中B型肝炎病毒的複製及活性,降低肝臟發炎的程度,避免B肝患者病情惡化,進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止,各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的B型肝炎病毒,因此,治療成功後仍然是B型肝炎帶原者。:
Q2、慢性B型肝炎會痊癒嗎?怎麼判斷B肝已經痊癒了?
A2:B型肝炎的治療目標是將B型肝炎病毒從人體內徹底的清除,達到以下狀況,才算接近「痊癒」:
一、 抽血檢驗GOT(AST)、GPT(ALT)值降至正常範圍。
二、 抽血檢驗B型肝炎病毒量(HBV DNA)變成陰性。
三、 抽血檢驗B型肝炎表面抗原(HBsAg)消失。
四、 抽血檢驗B型肝炎表面抗體(anti-HBs)變成陽性。
五、 肝臟病理切片上肝發炎的現象消失。
雖然到目前為止,還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標,但慢性B型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是,即使達成上述目標,仍非真正痊癒,因此仍要定期追蹤。:
Q3、B型肝炎帶原者與慢性B型肝炎有何不同?
A3:血液中有B型肝炎表面抗原(HBsAg陽性)超過六個月以上,就是B型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數(GOT、GPT)上升,但還沒有到肝硬化的程度,就是所謂的「慢性B型肝炎」。B型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常,HBVDNA小於2000 IU/mL,一般稱為「不活動性B型肝炎帶原者」。:
Q4、B型肝炎治療後,是不是就不會長肝癌?
A4:於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之B型肝炎病毒徹底消失,因此B型肝炎病患治療成功後仍是B型肝炎帶原者,所以仍有可能會長肝癌,需要持續追蹤。:
Q5、服中草藥可以有效治療B型肝炎嗎?
A5:目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性B型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」,較無「副作用」,其實中草藥也是藥,發生副作用的可能性不見得比西藥低,服用時一樣要經過合格醫師指示。更不能服用來路不明的「藥物」。:
Q6、服用抗病毒藥物期間可以懷孕嗎?
A6:目前B型肝炎抗病毒藥物中,只有喜必福與惠立妥為懷孕等級B級的治療藥物,可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫,請先與您的醫師討論。:
Q7、使用抗病毒藥物治療B型肝炎後,肝指數已經正常,是否可以停藥?停藥後肝炎會復發嗎?
A7:肝炎經過治療後,就算肝指數都正常,也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當,可能會使病毒活性復活,引發更嚴重的肝炎。所以,適當的停藥時機是非常專業的問題,要由醫師決定,千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發,要看個人狀況。一般而言,達到治療目標而停藥後,半年內約有30%~40%的病人會復發;若未達到治療目標(血中e抗原仍陽性)而停藥,復發的比例則高達80%以上。
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